יומן מסנן ההשחתות

''''סיכוך נרתיקי''' ([[בנגלית|באנגלית]]: '''Vaginal lubrication''') הוא הפרשת נוזל המיוצר באופן טבעי, אשר מסכך את ה[[נרתיק]] אצל נשים. סיכוך קיים תמיד בנרתיק, אך הייצור שלו גדל משמעותית בסמוך ל[[ביוץ]] ובמהלך [[עוררות מינית]] לקראת קיום [[יחסי מין]]. יובש בנרתיק הוא המצב בו סיכוך זה אינו מספיק, וכתוצאה מכך לעיתים נעשה שימוש ב[[חומר סיכה|חומרי סיכה]] מלאכותיים להגברתו. ללא סיכוך מספיק, קיום יחסי מין עלול להיות כואב. בבטנת הנרתיק אין בלוטות, ולכן הנרתיק נשען על שיטות סיכוך אחרות. [[פלזמה (דם)|פלזמה]] מדפנות הנרתיק כתוצאה מדחיסת דם ב[[כלי דם|כלי הדם]] נחשבת כמקור הסיכוך העיקרי, ו[[בלוטת ברטולין|בלוטות ברטולין]], שנמצאות מעט מתחת לפתח הנרתיק ומצידיו, מפרישות גם [[ריר]] כדי להגביר את הפרשות דפנות הנרתיק. קרוב לביוץ, ריר [[צוואר הרחם]] מספק סיכוך נוסף. == הפרשות נרתיקיות == '''הפרשות נרתיקיות''' (ב[[אנגלית]]: '''Vaginal discharge''') הן תערובת של נוזלים, תאים וחיידקים המסככים ומגנים על הנרתיק.<ref name=":52">{{Cite book|title=Obstetrics and Gynecology|last=Beckmann|first=R.B.|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2014|isbn=9781451144314|edition=7th|location=Baltimore, MD|pages=260|quote=|via=}}</ref> תערובת זו מיוצרת כל העת על ידי תאי ה[[נרתיק]] ו[[צוואר הרחם]] והיא יוצאת מהגוף דרך פתח הנרתיק. ההרכב, הכמות ואיכות ההפרשה משתנים בין פרטים כמו גם בשלביה השונים של ההתפתחות המינית ו[[מערכת הרבייה הנקבית|מערכת הרבייה]].<ref name=":6">{{Cite book|title=Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology|last=Hacker|first=Neville F.|publisher=Elsevier|year=2016|isbn=9781455775583|edition=6th|location=Philadelphia, PA|pages=276|quote=|via=}}</ref> הפרשות נרתיקיות נורמליות עשויות מדוללות ומימיות או לחלופין סמיכות ודביקות, ועשויות להיות בצבע שקוף או לבן.<ref name=":52" /> הפרשות נרתיקיות רגילות עשויות להיות גדולות בנפחן, בדרך-כלל אין להן ריח חזק, והן גם אינן קשורות בדרך-כלל עם עקצוץ או כאב.<ref name=":6" /> בעוד שרוב ההפרשות מייצגות את התפקוד התקין של הגוף, שינויים בהפרשות יכולים להצביע על [[זיהום (רפואה)|זיהום]] או תהליכים פתולוגיים אחרים.<ref name=":7">{{Cite book|title=Comprehensive Gynecology|last=Lentz|first=Gretchen M.|publisher=Elsevier|year=2012|isbn=9780323069861|edition=6th|location=Philadelphia, PA|pages=532–533|quote=|via=}}</ref><ref>{{Cite book|title=DeGowin's Diagnostic Examination|last=LeBlond|first=Richard F.|publisher=McGraw-Hill Education|year=2015|isbn=9780071814478|edition=10th|location=|pages=|chapter=Chapter 11|quote=|via=}}</ref> זיהומים העלולים לגרום לשינויים בהפרשות מהנרתיק כוללים [[זיהום פטרייתי נרתיקי]], [[וגינוזיס חיידקי]] ו[[מחלות מין]].<ref name=":15">{{Cite journal|url=|title=Vaginal Discharge|last=Rice|first=Alexandra|journal=Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine|issue=11|doi=10.1016/j.ogrm.2016.08.002|year=2016|volume=26|pages=317–323}}</ref> המאפיינים של הפרשות נרתיקיות שאינן תקינות משתנים בהתאם לגורם, אך המאפיינים הנפוצים כוללים שינוי בצבע, ריח רע, ותסמינים נלווים כמו [[גירוד]], צריבה, כאבי [[אגן]] או כאב במהלך קיום [[יחסי מין]].<ref name=":9">{{Cite journal|title=Vaginal discharge - comparison of clinical, laboratory and microbiological findings|last=Wathne|first=Bjarne|last2=Holst|first2=Elisabeth|date=1994-01-01|journal=Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica|issue=10|doi=10.3109/00016349409072509|volume=73|pages=802–808|issn=0001-6349|pmid=7817733|last3=Hovelius|first3=Birgitta|last4=Mårdh|first4=Per-Anders}}</ref> === הפרשות תקינות === [[קובץ:Female sexual arousal.JPG|ממוזער|משמאל: פות לא מעורר מינית; מימין: סיכוך בנרתיק נראה לעיתים לאחר עוררות מינית]] הפרשות נרתיקיות תקינות מורכבות מ[[ריר]] [[צוואר הרחם]], נוזל נרתיקי, נשולת תאי [[נרתיק]] וצוואר הרחם ו[[חיידקים]].<ref name=":52" /> מרבית נוזלי ההפרשות נרתיקיות הם [[ריר]] המיוצר בבלוטות של [[צוואר הרחם]].<ref name=":52" /><ref name=":7" /> השאר מורכב מ[[דית]] מדפנות ה[[נרתיק]] ומהפרשות מבלוטות [[בלוטת ברטולין|ברטולין]] ו[[בלוטת סקין|סקין]].<ref name=":7" /> המרכיבים המוצקים הם [[תא אפיתל|תאי אפיתל]] שנשרו מדפנות הנרתיק וצוואר הרחם וכן חלק מהחיידקים המאכלסים את הנרתיק.<ref name=":52" /> חיידקים אלה החיים בנרתיק אינם גורמים לרוב למחלות. למעשה, הם יכולים להגן על האדם מפני חיידקים זיהומיים וגורמים פולשניים אחרים על ידי ייצור חומרים כמו [[חומצה לקטית]] ו[[מימן על-חמצני]] המעכבים גדילה של חיידקים אחרים.<ref name=":15" /> ההרכב התקין של חיידקים בנרתיק ([[פלורת הנרתיק]]) יכול להשתנות, אך נשלט לרוב על ידי [[לקטובצילוס אצידופילוס|לקטובצילוס]].<ref name=":52" /> בממוצע ישנם כ-108 עד 109 חיידקים למיליליטר הפרשה נרתיקית.<ref name=":52" /><ref name=":7" /> הפרשות נרתיקיות רגילות הן שקופות, לבנות או לבן שבור.<ref name=":52" /> מידת הסמיכות שלהן נעה בין חלבית לגושית, וריחן קל בדרך-כלל או שכלל אינו קיים.<ref name=":52" /> מרבית ההפרשות נוצרות בחלקו העמוק ביותר של ה[[נרתיק]], כיפת הנרתיק (Posterior fornix),<ref name=":6" /> ויוצא מהגוף במהלך היום עם זליגתו מטה נוכח [[כוח הכבידה]].<ref name=":52" /><ref name=":7" /> אישה אופיינית בגיל הפוריות מייצרת כ-1.5 גרם (חצי כפית עד כפית) של הפרשות נרתיקיות מדי יום.<ref name=":52" /> במהלך [[עוררות מינית]] ו[[יחסי מין]], כמות הנוזלים בנרתיק גדלה כתוצאה מהידחסות כלי הדם המקיפים את ה[[נרתיק]]. הידחסות זו של כלי הדם מגדילה את נפח ה[[דית]] מדפנות הנרתיק.<ref name=":7" /> לדית יש [[pH]] נייטרלי, כך שעלייה בייצורו יכולה לשנות באופן זמני את ה-pH הכללי של הנרתיק להיות יותר נייטרלי. לזרע יש pH [[בסיס (כימיה)|בסיסי]] והוא יכול לנטרל את חומציות הנרתיק עד 8 שעות.<ref name=":7" /> ההרכב והכמות של הפרשות נרתיקיות משתנים כאשר האישה מתקדמת בשלבים השונים של ההתפתחות המינית והרבייתית.<ref name=":7" /> === בקרב ילודים === אצל ילודים ממין נקבה, הפרשות נרתיקיות מתרחשות לפעמים בימים הראשונים שלאחר הלידה. זה נובע מחשיפה ל[[אסטרוגן]] בזמן השהות ב[[רחם]] אמם. הפרשות נרתיקיות בילודים עשויות להיות לבנות או בהירות בעלות מרקם [[ריר]]י, או שהן עשויות להיות דמיות מהשלה חולפת של [[רירית הרחם]].<ref name=":0">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=QFTeEWbqTbgC|title=Williams Gynecology, Second Edition|last=Hoffman|first=Barbara|last2=Schorge|first2=John|last3=Schaffer|first3=Joseph|last4=Halvorson|first4=Lisa|last5=Bradshaw|first5=Karen|last6=Cunningham|first6=F.|date=2012-04-12|publisher=McGraw Hill Professional|isbn=9780071716727}}</ref> === בקרב ילדות === הנרתיק של בנות לפני גיל ההתבגרות דק יותר ובעל אוכלוסיית חיידקים שונה.<ref name=":52" /><ref name=":7" /> הפרשות מהנרתיק אצל בנות טרום-מתבגרות הן מינימליות עם [[pH]] נייטרלי עד בסיסי הנע בין 6 ל-8.<ref name=":8">{{Cite book|title=Practical pediatric and adolescent gynecology|last=Adams|first=Hillard, Paula|oclc=841907353}}</ref> הרכב אוכלוסיית החיידקים אצל בנות טרום-מתבגרות נשלט על ידי מינים [[סטפילוקוקוס]], בנוסף למגוון של אנאירוביים, אנטרוקוקוס, [[Escherichia coli|אשריכיה קולי]] ו[[לקטובצילוס אצידופילוס|לקטובצילוס]].<ref name=":8" /> === בגיל ההתבגרות === במהלך גיל ההתבגרות, ההורמון [[אסטרוגן]] מתחיל להיות מיוצר על ידי השחלות.<ref name=":6" /> עוד לפני הופעת ה[[וסת|ווסת]] (עד 12 חודשים לפני הווסת, בדרך-כלל במקביל ל[[צמיחת השדיים]]<ref name=":7" />) עולה כמות ההפרשות הנרתיקיות וחלים שינויים בהרכבן.<ref name=":8" /> אסטרוגן מביא להבשלת רקמות הנרתיק וגורם לייצור מוגבר של [[גליקוגן]] על ידי [[אפיתל|תאי אפיתל]] של ה[[נרתיק]].<ref name=":52" /> רמות גבוהות יותר של גליקוגן בתעלת הנרתיק תומכות בצמיחת [[לקטובצילוס אצידופילוס|לקטובצילוס]] על-פני מיני חיידקיים אחרים.<ref name=":52" /><ref name=":6" /> כאשר חיידקי לקטובצילוס משתמשים בגליקוגן כמקור מזון, הם ממירים אותו ל[[חומצה לקטית]].<ref name=":52" /><ref name=":6" /><ref name=":7" /> לכן הדומיננטיות של לקטובצילוס בתעלת הנרתיק יוצרת סביבה חומצית יותר. למעשה, ה-[[pH]] של הנרתיק ושל ההפרשות הנרתיקיות לאחר גיל ההתבגרות נע בין 3.5 ל-4.7.<ref name=":52" /> {{-}} === במחזור החודשי === {{תמונות מרובות | יישור = שמאל | כיוון = אופקי | כותרת = | יישור כותרת = | רקע כותרת = | סיומת = | יישור סיומת = | רקע סיומת = | רוחב = | תמונה1 = Discharge (1).jpg | רוחב1 = 150 | חלופי1 = | הערה1 = הפרשות סמיכות סביב ה[[וסת|ווסת]] | תמונה2 = Discharge (2).jpg | רוחב2 = 150 | חלופי2 = | הערה2 = הפרשות גמישות סביב ה[[ביוץ]] }} הכמות ומידת הסמיכות של הפרשות נרתיקיות משתנות עם התקדמות [[המחזור החודשי]].<ref>{{Cite web|url=http://beautifulcervix.com/cervix-photo-galleries/photos-of-cervix/|title=Age 25 - Entire Cycle {{!}} Beautiful Cervix Project|website=beautifulcervix.com|accessdate=2016-12-16|date=2008-12-06}}</ref> בימים שלאחר ה[[וסת|ווסת]] ההפרשות הנרתיקיות הן מינימליות ומידת הסמיכות שלהן סמיכה ודביקה.<ref name=":1">{{Cite book|title=Endotext|last=Reed|first=Beverly G.|last2=Carr|first2=Bruce R.|date=2000-01-01|publisher=MDText.com, Inc.|editor-last=De Groot|editor-first=Leslie J.|location=South Dartmouth (MA)|chapter=The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation|pmid=25905282|editor-last2=Chrousos|editor-first2=George|editor-last3=Dungan|editor-first3=Kathleen|editor-last4=Feingold|editor-first4=Kenneth R.|editor-last5=Grossman|editor-first5=Ashley|editor-last6=Hershman|editor-first6=Jerome M.|editor-last7=Koch|editor-first7=Christian|editor-last8=Korbonits|editor-first8=Márta|editor-last9=McLachlan|editor-first9=Robert|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/}}</ref> כאשר מתקרב ה[[ביוץ]], רמות ה[[אסטרוגן]] עולות וגורמות לעלייה במקביל בהפרשות נרתיקיות.<ref name=":1" /> כמות ההפרשות בזמן הביוץ גדולה פי 30 מהכמות המיוצרת ישירות בעקבות הווסת.<ref name=":1" /> ההפרשות משתנות גם בצבע ובמידת הסמיכות במהלך תקופה זו, המתבטאת באלסטיות.<ref name=":1" /> לאחר הביוץ רמות ה[[פרוגסטרון]] בגוף עולות, מה שגורם לירידה בכמות הפרשות מהנרתיק.<ref name=":1" /> מידת הסמיכות שלהן שוב נעשית סמיכה ודביקה וללא צבע.<ref name=":1" /> === בהריון === במהלך ההיריון נפחן של ההפרשות הנרתיקיות עולה כתוצאה מעלייה ברמות ה[[אסטרוגן]] וה[[פרוגסטרון]] בגוף.<ref name=":13">{{Cite book|title=Maternity nursing|url=https://archive.org/details/maternitynursing0000unse_q3l6|last=Leonard.|first=Lowdermilk, Deitra|last2=E.|first2=Perry, Shannon|date=2006-01-01|publisher=Mosby Elsevier|oclc=62759362}}</ref> ההפרשות הן בדרך-כלל לבנות או מעט אפורות, ועשויות להתלוות בריח מעופש. ההפרשה הרגילה של ההיריון אינה מכילה דם או גורמת לגירוד.<ref name=":13" /> רמת ה-[[pH]] של הפרשות מהנרתיק בזמן הריון נוטה להיות חומצית יותר מהרגיל בגלל ייצור מוגבר של [[חומצה לקטית]].<ref name=":13" /> סביבה חומצית זו מסייעת בהגנה מפני זיהומים רבים, אם כי היא גם מעלה אצל נשים את הרגישות ל[[זיהום פטרייתי נרתיקי|זיהומים פטרייתיים נרתיקיים]].<ref name=":13" /> === בגיל המעבר === עם הירידה ברמות ה[[אסטרוגן]] שמגיעה עם [[גיל המעבר אצל נשים]], הנרתיק חוזר למצב הדומה לתקופה שלפני גיל ההתבגרות.<ref name=":0" /> באופן ספציפי, רקמות הנרתיק מדלדלות, הופכות פחות אלסטיות; זרימת הדם לנרתיק פוחתת; [[אפיתל|תאי האפיתל]] על-פני השטח מכילים פחות [[גליקוגן]].<ref name=":0" /> עם ירידה ברמות הגליקוגן, [[פלורת הנרתיק]] מכילה פחות [[לקטובצילוס אצידופילוס|לקטובציליס]], וה-[[pH]] לאחר מכן יורד לטווח של 6.0-7.5.<ref name=":0" /> הכמות הכוללת של הפרשות נרתיקיות יורדת בגיל המעבר. בעוד שזהו מצב תקין, זה יכול להוביל למצבים של יובש בנרתיק וכאבים במהלך קיום [[יחסי מין]].<ref>{{Cite book|title=Perimenopausal and geriatric gynecology|last=1918-2006.|first=Barber, Hugh R. K.|date=1988-01-01|publisher=Macmillan|oclc=17227383}}</ref> == יובש בנרתיק == יובש בנרתיק או סיכוך נרתיקי שאינו מספיק אצל נשים עלולים לגרום ל[[דיספראוניה]], שהיא סוג של הפרעת כאב מיני. בעוד שיובש בנרתיק נחשב לאינדיקטור להפרעה ב[[עוררות מינית]], הוא עלול להיווצר גם כתוצאה מהתרגשות ומגירויים לא-מספיקים או משינויים הורמונליים הנגרמים כתוצאה מ[[גיל המעבר אצל נשים|גיל המעבר]] (שעלולים לגרום ל[[אטרופיה נרתיקית]]), מהריון או מהנקה. גירוי ממשחות וקצף למניעת הריון יכול גם לגרום ליובש בנתיק, וכך גם פחד ו[[חרדה]] מפני אינטימיות מינית. יובש בנרתיק יכול להיות גם סימפטום של [[תסמונת שגרן]], הפרעה [[אוטואימוני]]ת כרונית בה הגוף משמיד בלוטות המייצרות לחות. נשים מבוגרות מייצרות פחות סיכוך נרתיקי ורמות [[אסטרוגן]] מופחתות עשויות להיות קשורות ליובש מוגבר בנרתיק.<ref name="sexualityandu.ca">{{cite web|title=SEXUALITY IN OLDER WOMEN AND THEIR PARTNERS: AGE-RELATED FACTORS THAT IMPACT SEXUAL FUNCTIONING|url=http://sexualityandu.ca/health-care-professionals/sexuality-in-older-women-and-their-partners/age-related-health-changes|year=2008|publisher=sexualityandu.ca|accessdate=10 August 2010}}</ref> ==קישורים חיצוניים== {{ויקישיתוף בשורה}} == הערות שוליים == {{הערות שוליים|יישור=שמאל}} [[קטגוריה:מערכת הרבייה הנשית]] [[קטגוריה:יחסי מין]] [[קטגוריה:הפרשות אצל נשים]] [[קטגוריה:נשים ומיניות]] [[קטגוריה:נרתיק]]'