משתמש:נחש קטן/חוק התשיעיות (כוויה)
 |
הדף נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה, אתם מתבקשים שלא לערוך את הדף בטרם תוסר ההודעה הזו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניח התבנית.
| |
| הדף נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה, אתם מתבקשים שלא לערוך את הדף בטרם תוסר ההודעה הזו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניח התבנית. | |
| שיחה | |
לרשום אחרי זה הרחבה בערך כוויה
הערך באנגלית: Wallace rule of nines
חוק התשיעיות, הוא שיטה המשמשת את צוותי הרפואה כדי להעריך את שטח הפנים הכולל של כוויות על גוף האדם (Total Body Surface Area), ומסייע בהערכת צרכי מתן הנוזלים עבור מטופלים עם כוויות בדרגות שונות.[1]
שימוש[עריכת קוד מקור | עריכה]
חוק התשיעיות הוא כלי חיוני להערכת שטח הפנים הכולל של הגוף (TBSA) המושפע מכוויות מדרגה שנייה ושלישית בחולים. לאחר קביעת ה-TBSA, מתחילים בהחייאת נוזלים באמצעות נוסחאות כמו הנוסחה של פארקלנד, המחשבת את כמות נפח הנוזלים שצריך להביא למטופל במשך 24 השעות הראשונות. נפח הנוזלים הכולל ניתן במשך 24 שעות, כאשר מחצית מהכמות ניתנת ב-8 השעות הראשונות והחצי הנותר במהלך 16 השעות הבאות. גישה זו חיונית לניהול כוויות העולה על 20% TBSA, שכן החייאת נוזלים מוקדמת ואגרסיבית חיונית למניעת סיבוכים והפחתת שיעורי התמותה של חולים עם כוויות קשות.[2]
מגבלות החוק[עריכת קוד מקור | עריכה]
ישנן מספר מגבלות לחוק התשיעיות. החוק אינו מדויק באוכלוסיות עם עודף משקל ובילדים. צורת הגוף של אותם אוכלוסיות עלולה להוביל להערכה מוטעית של היקף הכוויה. בנוסף חישוב שטח הפנים מבוסס על הערכה בלבד דבר שעלול להוביל לטעות אנוש. גודל הכוויה, צורתה, עומקה והתפשטות לא אחידה יכולים להקשות על ניחוש האחוז של הכוויה משטח הגוף הכולל.[3]
משמעות קלינית[עריכת קוד מקור | עריכה]
??????????? חוק התשעים הוא כלי מהיר ויעיל לניהול צריבה ראשוני. מחקרים מצביעים על כך שאנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לקבוע TBSA באמצעות כלל התשעים בתוך דקות. עם זאת, הדיוק משתנה, ומומחים מנוסים נוטים לדייק יותר. יישומי מחשב צצים כדי להפחית טעויות אנוש בהערכת TBSA. ניטור והתאמה נכונה של החייאת נוזלים חיוניים, שכן ערכים ראשוניים משמשים קווים מנחים, וחוסר תשומת לב לפרטים עלול להוביל לתחלואה ותמותה גבוהים יותר בחולי כוויות קשים.
שיפור תוצאות צוות הבריאות[עריכת קוד מקור | עריכה]
?????????? חוק התשעים הוא כלי חיוני לאנשי מקצוע בתחום הבריאות הבודקים TBSA בחולי כוויות, ומנחה מאמצי החייאת נוזלים. ניטור והתאמת החייאת נוזלים בהתבסס על תגובות אינדיבידואליות הם חיוניים. תשומת לב לפרטים חשובה ביותר, שכן אי דיוקים עלולים להוביל לסיבוכים קשים. עדכונים והדרכה קבועים עבור צוותי בריאות על השימוש ב- Rule of Nines יכולים לשפר את תוצאות המטופלים.
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ ד"ר צבי קויפמן, עקרונות בכירורגיה, תל אביב: דיונון, 1994
- ^ Rule of Nines, national library of medicine, May 30, 2022 (באנגלית)
- ^ Dan Brennan, MD, What Is the Rule of Nines?, webMD, November 27, 2021 (באנגלית)